为什么要减肥?

防治糖尿病、防治狭心症、改善过敏体质、防治不孕或机能性月经延后、防治退化性关节炎、防治脂肪肝、防治高血压、防治食道逆流、预防癌症。

防治糖尿病

糖尿病是人类由穴居时代以肉类为主食，变迁到新石器时代以后以殿粉为主食的历史演变疾病。在穴居时代的人类，以猎取动物肉类来裹腹，肉类是每天的主食，如果可能，野生水果或许也是副物来源之一，在猎物短缺才可能以草根树皮止饥裹腹；进步到农耕庄稼时代，人类开始比较大量的使用粗糙淀粉当主食，糖也是在中古时代才少量的在富有人家使用，并未普及到民生食品行列；近世纪以来，人类更大量的使用精致淀粉和再造糖，做为民生主食大众食品的添加物，长期大量的使用糖为热源，使得人体对糖类代谢产生过荷与过敏，肥胖就是初期的过敏反应，紧接着由于胰岛素的受激过量释出，造成血糖过低或葡萄糖耐受不良；到最后由于肥胖降低体内胰岛素受体敏感度，胰岛素作用回路受破坏，血糖再也无法有效下降，因而形成糖尿病。临床上发现，减去10%体重后胰岛素作用回路便得以再次畅通，不论血糖稳定度，抑或是对胰岛素药物反应都可进一步改善，也可有效降低糖尿病后遗症。

防治狭心症

改善过敏体质

防治不孕或机 能性月经延后

防治退化 性关节炎

防治 脂肪肝

防治高血压

防治食道逆流

预防癌症

● 错误的减肥观念

时下有许多错误的减肥观念，例如坊间有一些减肥的业者向患者提出一些似是而非的观念，让肥胖者误以为要减肥的人就不能吃淀粉，吃淀粉就一定会胖，使许多原本漂漂亮亮的女孩，到诊所来向我求诊时，整个人看起来有气没力的，脸色苍白，没有血色，讲话的声音低低的，把起脉来，发现患者气血十分虚弱，情况严重的，甚至还因为长期克制食欲，而变得没有什么生趣可言，什么好吃得东西都不敢吃，甚至有的女孩子因为肥胖、加上感情受挫，又为了减肥而被剥夺了享受美食的乐趣，觉得人生没有什么意思，罹患了忧郁症，追究原因，都是因为肥胖的问题无法获得解决，加上错误的减肥观念造成的结果。

多数用节食来减肥的人，常在一段时间之后，在心情上产生反跳性的暴饮暴食，暴饮暴食最容易把细胞撑大，使细胞产生不良的因果记忆，要知道人体的细胞是有生命的，一但它知道它的主人每隔一段时间、或每隔一餐、几餐之间，就会饿它好几顿，那么，当它好不容易获得一分养份的滋养时，它会紧紧的锁住这些养份，然后尽量把这些养份全部吸收掉，这就是为什么暴饮暴食的人，以及生活有一餐没一餐的人，比三餐正常的人更容易肥胖的原因。一个生活规律，三餐正常的人，细胞的大小适中，也不担心它的主人饿它、虐待它，更不用急着去锁住所有的营养，造成代谢失恒，把垃圾都屯积在体内。

根据医师的门诊经验，错误的减肥观念，弄得这些爱美的女孩只敢吃烫青菜，每天都在计算热量，坚持了一段时间之后，这些女孩有的低血糖、有的低血压，有的头晕目眩，无法正常工作、无法上学，甚且有的月经延后了，或者月经原本有五天，看诊时，月经每次来只剩下三天。还有一种女孩，为了减肥，刻意节食，努力节制，一再节制，结果得了忧郁症，看到食物就发愁，不敢吃，又很想吃，结果弄得内分泌失调，情绪大坏，那一天突发奇想，突然又去大吃一顿，还有人努力节食三天，结果第四天熬不住，又去大吃大喝，不断在少吃少喝、不吃不喝及大吃大喝中「恶性循环」，结果就是把细胞养大了，想瘦下来就很困难。有的人在忍不住大吃一顿之后，还莫名的产生一种罪恶感，但下一次还是无法克制住想大吃一顿的念头，重复出现的罪恶感容易使人产生焦虑、不安、自责，减肥者的忧郁症、内分泌失调，有很多就在这种不安的情绪下产生。

● 正确的减肥观念

患者问：米饭和面食，是肥胖的祸根吗？下半身肥胖的东方女性，就是吃了太多淀粉的结果吗？淀粉究竟该不该吃？吃淀粉会发胖，所以要减肥就不能吃淀粉是吗？

医师答：不是这样的，人体需要淀粉，缺乏淀粉，人会没有元气，中医就认为，米是用来『养人』的。所谓『养人』，就是「长养人的元气」的意思。努力克制自己不吃淀粉的减肥方式，一定撑不了多久，勉强不吃淀粉的减肥人，即使瘦下来，停止减肥后，也一定会因为身体的需要，恢复食用淀粉，结果因为细胞对淀粉这种养份的需要饥渴很久了，细胞会把这些养份紧紧锁住，完全吸收，而且恢复吃淀粉之后，食欲、胃口也会大开，这样一来，体重会在很短的时间反跳，前面努力用克制食欲的方式瘦下来的肥肉，又会长出来了！这种反复挨饿、多食的减肥方式，会使人老化的更快，这种方式，绝对不是减肥的长久之计。

其实，让人发胖的并不是淀粉，而是摄取了过多的热量所致。因此，应该注意的是摄取了多少热量，而不是吃了多少淀粉。

根据人体的需求，每天饮食中热量的总数，应该有40%～50%的比例由淀粉提供。吃淀粉会导致发胖的说法，是倡导蛋白减肥法的人所提出，结果造成众人的误解，认为要减肥就不能吃淀粉，而吃蛋白质却可以减肥。可以确认的，是淀粉不必多吃，但要正常摄取，与蛋白质一样，都是人体所需，切不可偏废，但也不能过份摄取，人体所需要的，是均衡的营养，过多过少都不好，都不恰当。

根据医学界的分析，只吃蛋白质一段时间，体重确实会减轻，不过这是身体内的化学反应在作祟，体重计上减少的数字其实都是水分，身上的赘肉实际上并没有减少，所以体重不能作为减肥的唯一指标，必须要水份、体脂同步观察。一味采用高蛋白减肥法，会让人的健康陷入危险；只摄入蛋白质而不摄取淀粉－糖类的话，会导致体内脱水，更严重的是如果因此导致体内酸堿不平衡，则有可能发生铜酸败血症。所以，正确的减肥方法，是三餐正常、定时定量、营养均衡的减肥方法，才是持久的减肥之道。

患者问：那些食物含有淀粉？各种淀粉食物所含的热量比会怎样？

医师答：一般人在生活上容易购买得到，容易摄取到的各种淀粉，及其热量比大致如下：

患者问：一定要吃淀粉，那么淀粉吃进人体以后会有什么用途？如何正确选择淀粉食物？

医师答：淀粉含有大量的糖。淀粉吃进体内之后会转化为糖类，单纯的淀粉食物热量并不会太高，反而是烹调的方式提高了它的热量。例如马铃薯，本身热量并不是非常高，如果和奶油一起烹煮，热量就高出非常多。面条、白饭本身热量也很有限，但是加了许多油做成炒饭或炒面后，热量就大大的提高了。而面包师父为了增加口感，挑动人的食欲，经常在制作过程中一层层的涂上奶油、牛油，有的面包为了增进外观、促进食欲，更是一层油皮、一层酥皮，烘烤出炉之后，为了增加面包表面的光泽度，最上层再漆上一层油脂，时下十分流行的甜甜圈，更是直接放到油里去翻滚煎炸，吸饱了油再捞上岸，这就是为什么面包看起来很可口，减肥者却不宜多接触的理由。所以，面食、淀粉本身并不是高热量的元凶，不当的烹饪，使淀粉背负了过多的油脂，才是真正让人发胖的原因。

淀粉在人体内转化为糖类，供人体利用吸收，但它的意义不同于果糖或砂糖等甜食，果糖与砂糖能够直接尝出甜味，属于单糖类，它除了热量之外，并没有提供其他的营养成分，这些甜食进入消化器官之后，会很快消化完毕，常吃甜食除了会增加体内的自由基数量，使人体老化之外，还有可能导致糖尿病。它们对身体有负面影响，所以不是最佳的食品选择。

聪明人应该选择优质的复合型糖类，例如五谷杂粮、米饭、面食等，这些食品不但能提供饱足感，还可以缓慢地释放热量，避免产生饥饿感，减肥族群越是不吃淀粉，越容易产生饥饿感，使细胞每天都处于饥饿状态，心理不停地想吃东西，而过度的克制，反而会导致内分泌的失调，而长期抑制食欲也会使人情绪低落，了无生趣，面食中除了淀粉成份，可以提供人体足够的糖类之外，还含有其他营养成分，如维生素和矿物质，所以，减肥族不应该再误信不吃淀粉就能瘦，反而应该以更健康、积极的营养观来生活。

除了五谷杂粮以外，适合人体，也符合健康理念的淀粉还有红薯，日本国家癌症研究中心公布的20种抗癌蔬菜，以红薯为榜首。日本医生通过对26万人的饮食调查发现，熟红薯的抑癌率(98.7%)略高于生红薯(94.4%)。美国费城医院也从红薯中提取出一种活性物质—去雄酮，它能有效地抑制结肠癌和乳腺癌的发生。红薯含有丰富的淀粉、维生素、纤维素等人体必需的营养成分，还含有丰富的镁、磷、钙等矿物元素和亚油酸等。这些物质能保持血管弹性，对治疗习惯性便秘十分有效。遗憾的是，人们大都以为吃红薯会使人发胖而不敢食用。其实恰恰相反，红薯是一种理想的减肥食品，它的热量只有大米的1/3，而且因其富含纤维素和果胶而具有阻止糖分转化为脂肪的特殊功能。

补充说明：什么时间吃淀粉最恰当？

医师说明：一天当中最适合吃淀粉的​​时间是早上及中午，东方人大多都是日出而作，日落而息，白天的活动量大，对热量的需求也高，所以早、午两餐吃淀粉，足够转化为人体所需要的热量及养份，这样人在白天的活动才有足够的气力，下午四、五点以后，人体的新陈代谢趋于缓慢，这个时候如果再吃淀粉，因为内在的代谢不足，外在的活动量也不足，就容易造成热量、糖份的堆积，摄取过盛而没有消耗掉的糖及热量，都会转化成脂肪，堆积在人体，在外观上所看到就是肥胖，所以，最佳食用淀粉的时间，是早、午两餐，对减肥的人而言，晚餐是必须严格禁止食用淀粉的，不听话的人，就一定会胖，体重已经过重的人，无论你多么努力想要瘦下来，只要晚上吃淀粉，就很难瘦得成功，瘦得漂亮。

●肥胖造成的隐忧

临床医学期刊针对三万六千名男性、五万八千名女性进行长达七、八年的研究，明确指出胖子容易得到糖尿病、心脏病、高血压,、胆结石、中风以及大肠癌等慢性病。证实体重超过标准越多，得到这些慢性病的机会越高。当女性的BMI 超过35 ，得到糖尿病的机会比一般人高16倍，男性则高出32倍，体重越重，越容易得到糖尿病。肥胖会令胰岛素处于过度激化状态，降低细胞受体对胰岛素的感应，造成低血糖、嗜睡、疲劳、并产生明显饥饿感。另外，体重过重者的寿命比体重正常者短。

体重过重，死亡率增加，以下是引起体重过重的人死亡率增加的原因：

循环系统疾病：例如高血压、冠状动脉心脏病、中风等。

糖尿病：且容易导致动脉粥状硬化、肾病变、败血症等。

消化系统疾病：特别是胆囊、胰脏的疾病。

冠心病：多余的体重都堆积在腹部的人(苹果型肥胖)，要比额外体重累积在其他部位的人(非苹果型肥胖)，更可能罹患冠状动脉心脏病(如心肌梗塞、心绞痛)。超出正常体重15%一25%的男性死于此类疾病的比例，较正常人高出35%;超重50%的人，死亡的危险性更较正常人高出45%;超重60%的人，死亡率更是高出85%。临床上也发现冠心病的个案，在减去7%体重后，心绞痛的频率可有明显减少。

血压异常：和相同年龄、正常体重者相较，超重5%~15%的男性，高血压的致死率增加了75%;而超重15%的男性则增加了100%。适度的减肥对降低血压即有显著的效果。临床上，也发现有些高血压肥胖者，体重减去10%后，血压反而不药而愈。

糖尿病等代谢疾病：体重超重5%~15%的糖尿病患者，死亡率增加20%;而超过15%~25%的糖尿病患者，不论年龄，死亡率都高出2.5倍;超重25%以上的糖尿病患者，死亡率为体重正常者的5倍。临床上也发现糖尿病的肥胖者，体重有效减少8%将可使血糖的控制稳定更容易。

呼吸心肺功能异常困难：肥胖会干扰横膈膜的运动，减少胸腔容量，并增加心脏的负荷，而造成呼吸困难、睡眠中暂时停止呼吸、吸入性肺炎…等。因此肥胖者常自觉胸闷、胸痛、气喘吁吁、动辄气短气急。

脂肪肝、胆结石：肥胖会引起肝脏内胆固醇合成增加，也使胆汁中胆固醇的排泄增加，而导致胆固醇结晶的沉淀增多，进而形成胆结石。病患容易右胁满闷胀痛，甚至抽痛异常，而痛彻背侧。所谓的「胸胁苦满」，常见脂肪肝造成的右胁不适。

背痛及腰痛等关节炎：如果上半身过重，肌肉又缺乏张力，身体的压力就会落在脊椎骨较低的部位或膝关节，而引发背痛、腰痛和膝关节作痛，无法久站或长途拔涉。体重过重且患有关节炎的人，因肥胖其患病的关节必须承受较大的重量，但肥胖引起骨关节炎的原因尚不清楚，可能与钙质代谢异常有密不可分的关联。

磨擦和代谢异常形成的皮肤病：肥胖会造成乳房和胸部、腹部、大腿上侧等部位皮肤和皮肤间的接触(磨擦);特别是在温暖的气候中，身体活动产生的摩擦会引起擦伤和霉菌感染；肥胖也造成磷酸、油脂代谢异常，因而有脂漏性皮肤炎的好发。

癌症：肥胖与结肠、乳房、子宫、胆囊、胃的癌症间的关联，曾在各种人口研究中被特别提及，但其间真正的因果关系仍有待进一步证实。不过，从癌症免疫学的角度来看，过度肥胖确实容易形成体内免疫防治网的缺陷，对癌的好发也不无关联。

静脉曲张及循环异常：静脉曲张是肥胖者的困扰之一，尤其是肥胖又不好动会使静脉曲张恶化如痔疮、下肢静脉瘤。此外，末梢循环的恶化也造成神经感觉异常、麻木等。